近半的肺癌患者共同出现的肺癌症状如何处理

　　肺癌是笔者门诊接诊的第一大癌种，对于肺癌及其常见并发症的中医药治疗，我们团队可以说已经有一定心得了。

　　约50%肺癌患者出现咯血

　　肺癌的并发症很多，比如胸腔积液、肺部感染、高钙血症、胸痛等。

　　其中约50%的患者会出现咯血症状，不同病理类型的肺癌或其他转移到肺部的肿瘤都有可能引起咯血。

　　大多数患者的咯血表现为长期、间断、少量咯血或痰中带血；还有少部分患者，约5%会出现比较凶险的大咯血（每天咯血量超过500mL或单次100mL以上），多见于鳞癌。

　　咯血症状的出现，也是让患者和家属很头疼的一个问题，不仅会诱使或加重肺部感染，也会加重患者的心理负担、对疾病的恐惧，降低战胜疾病的信心，影响肿瘤治疗的效果和患者的生存质量。

　　中医治疗咯血，有优势

　　年初时，笔者遇到一位患者，男，76岁，因反复咳嗽近半年才在当地医院就诊，CT检查提示左肺上叶肺癌伴肺内广泛性转移考虑，后行肺穿刺活检，病理检查提示肺腺癌。

　　由于分期较晚，手术治疗已失去意义。于是在当地医院行化疗治疗，一个疗程还未结束，患者便出现痰中带血现象。

　　患者及家属考虑到年龄和一些现实原因，拒绝继续化疗和医生建议的靶向治疗，仅进行了抗炎止血处理。

　　但此次血止出院后10余天，患者痰中带血反复发作，出血量逐渐增多，时呈血块。

　　期间家属也是多方打听，最后找到我门诊治疗，一方面想解决咯血问题，一方面也想用中医药治疗实现长期带瘤生存。

　　问诊过程中，患者自诉晨起咳嗽带血症状明显，常觉烦躁易怒、口苦咽干、睡眠质量差等，家属告知：患者自觉时日无多，性情大变，稍有不顺就大发脾气。

　　经辨证后予以中药治疗，止血同时兼顾患者机体正气、祛除邪毒，起到止血和抗肿瘤的双重治疗效果。

　　同时指导患者情绪调节，明确告知：肺癌出现咯血不代表不可救，只要认真对待，合理治疗，一切皆有可能和希望。

　　二诊时患者自述咯血症状已明显减少，后续治疗予以前方加减。

　　再次复诊，咯血症状消失，其他症状也明显缓解，且7月复查肺部CT，肿块较前相仿，无明显变化，继续门诊中药治疗。

　　肺癌咯血的发生，多因肿瘤坏死、肿瘤侵犯血管，以及化疗和靶向药物的副作用等。

　　咯血谨慎使用止血药

　　当前治疗肺癌咯血的方法越来越多，每一种方法都有其优缺点。

　　西医治疗主要以止血药物对症治疗为主，必要时采取外科手术及介入治疗，奏效比中医快，但因药物的副作用和咯血症状反复，增加了其局限性。

　　同时，肿瘤患者，特别是晚期患者，血液多处于高凝状态，长期使用止血药，会有发生血栓风险，也会加重高凝状态。

　　更重要的是，有研究表明，肿瘤患者血液高凝状态会促进肿瘤的扩散和转移。

　　中医治疗与西医有一定的区别，并不只是单纯的见血止血，除了对症治疗外，还需考虑患者全身实际情况，顾全整体及患者脏腑气血等多方面的平衡。

　　对于年龄较大，身体状况不佳，不能耐受西医治疗，或西医治疗后效果不佳的患者，传统的中医药治疗无疑是最好的选择，尤其是对长期反复出现的痰中带血、小量咯血效果显著。

　　情绪调节，举足轻重

　　此外，咯血患者的情绪调节，也具有举足轻重的作用。

　　一般而言，咯血症状的出现，特别是少量咯血，与生存期的关系并不大，但对患者的心理却是一种摧残，催生焦虑、恐惧等不良情绪，而不良的情绪又会间接加重咯血，影响止血效果，形成恶性循环。

　　因此，咯血患者保持情绪稳定、思想放松才有利于治疗和康复。合理治疗、保持乐观，咯血其实并没有那么可怕！

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